Las causas de la depresión son multifactoriales e incluyen alteraciones en neurotransmisores (serotonina, dopamina, noradrenalina), vulnerabilidad genética, patrones de pensamiento negativos aprendidos muchas veces aprendidos en la infancia, y factores sociales como el aislamiento. La depresión surge cuando estos elementos convergen, afectando el estado de ánimo, la energía y la capacidad de disfrutar la vida.
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Aquí puedes encontrar un fragmento de clase en donde estudiamos las causas de la depresión:
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Grabé un video donde desmonto los cinco mitos más peligrosos sobre la depresión y explico sus causas reales desde una perspectiva crítica, sistémica e integral — sin reduccionismos, sin patologizar.
¿Cuáles son las causas psicológicas de la depresión?
Los factores psicológicos, es decir, cómo pensamos, cómo interpretamos nuestras experiencias, qué historias contamos sobre nosotros mismos, son determinantes en el desarrollo y mantenimiento del trastorno. Los siguientes son algunos ejemplos de ello.
Los mandatos internalizados
Una de las causas de la depresión más notables desde el punto de vista de la terapia narrativa son las historias dominantes. Éstas son creencias, expectativas y patrones en muchas ocasiones instaurados en la infancia y la niñez que estructuran nuestra forma de relacionarnos con nosotros mismos y con el mundo. Las historias dominantes en buena medida están estructuradas como mandatos ( belleza, éxito, paternidad, maternidad,etc.)
Ejemplos de mandatos internalizados que constituyen las causas de la depresión incluyen:
- “No eres un hombre capaz ”
- “No eres una mujer suficiente”
- «No eres mujer si no eres madre»
- «Debes ser perfecto»
- «Al mundo se viene a sufrir»
- «No mereces ser feliz»
Estos mandatos operan frecuentemente de manera automática, generando autocrítica severa, culpa excesiva y desesperanza que retroalimentan y perpetúan la depresión.
Narrativas dominantes y narrativas alternativas
Desde la terapia narrativa, comprendemos que una de las causas de la depresión es la prevalencia de ciertas historias saturadas de problemas que supuestamente definen la vida de la persona. Estas narrativas dominantes limitan la identidad y las posibilidades de acción.
Por ejemplo, una narrativa dominante podría ser: «Soy un fracasado y siempre he sido así. «Nada de lo que hago está bien». «No hay esperanza de que las cosas mejoren».
El tratamiento de la depresión desde este enfoque implica:
- Externalizar el problema: Separar a la persona de la depresión ( se utilizan frases del tipo: «la depresión aparece en ocasiones en tu vida» en lugar de «eres una persona deprimida»)
- Identificar narrativas dominantes: Comprender cómo estas historias se han construido y qué efectos tienen en la vida de la persona
- Reconocer acontecimientos extraordinarios: Identificar momentos en que la persona ha logrado resistir o eludir el problema y que contradicen la narrativa dominante
- Co-construir narrativas preferidas: Desarrollar historias alternativas que honren la identidad, los valores y las aspiraciones de la persona
Este proceso permite abordar una de las causas de la depresión más destructivas: la creencia de que uno está definido por sus problemas y que el cambio no es posible.
Más allá del pensamiento positivo
Es fundamental aclarar que cuando hablamos de transformar las narrativas como parte del tratamiento de la depresión, no nos referimos al «pensamiento positivo» superficial o al «exitismo» que impera en nuestra cultura y que responde a los intereses del poder.
Enfoques que sugieren que la persona debe «jamás pensar negativo» o estar constantemente monitoreando sus «falacias cognitivas» pueden generar una nueva forma de autocrítica que perpetúa el malestar.
Estas formas de trabajo no abordan las verdaderas causas de la depresión, sino que añade presión adicional a la persona.
La hipótesis psicoanalítica: la mirada del Otro como causa de la depresión
Desde la perspectiva psicoanalítica, una de las causas de la depresión más profundas es la relación con la mirada del Otro. Esta mirada representa el reconocimiento, la validación y el lugar que ocupamos en el mundo.
En el desarrollo temprano, la mirada de los cuidadores primarios es fundamental para la constitución del psiquismo. El bebé se mira en los ojos de la madre (el Otro fundamental) y ahí encuentra (o no) su propia existencia validada. Esta mirada primordial establece el fundamento del sentimiento de sí.
Cuando esta mirada es ausente, crítica, rechazante o inconsistente, se instalan las causas de la depresión a nivel estructural. El niño internaliza una imagen de sí mismo como indeseado, insuficiente , o incluso como una carga.
Por otro lado, en la teoría psicoanalítica clásica, una de las causas de la depresión surge cuando el Yo no logra cumplir con las demandas del Superyo. Estas demandas se manifiestan en dos facetas: la conciencia moral y los ideales. La primera representa la faceta represiva del deseo, la segunda, las aspiraciones de éxito, belleza, maternidad, paternidad, entre otras. Cuando el Yo no satisface los ideales o transgrede la conciencia moral, lo que surge es culpa y una disminución del sentimiento de sí.
En cambio, al cumplir con los ideales, el sentimiento que adviene es el orgullo, que se vincula con imágenes pretéritas de miradas y sonrisas aprobatorias de los padres y otros tutores.
La depresión aparece cuando el incumplimiento de los ideales es rotundo. En consecuencia, el sentimiento de sí se fractura como efecto de una decepción amorosa, la muerte de un ser querido, el fracaso laboral, una transformación profunda en la vida como emigrar o un cambio de profesión.
Todos esos factores son, a fin de cuentas, ruptura del sentimientos de sí y por ende, un quebranto de los ideales. El sujeto, al no cumplirlos, se remonta al abandono parental y la pérdida de amor, engendrando así una causa de la depresión.
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La hipótesis cognitiva sobre las causas de la depresión
Desde la perspectiva cognitiva clásica , una de las causas de la depresión radica en los patrones de pensamiento distorsionado (sesgos cognitivos) que la persona plantea sobre sí misma, el mundo y el futuro. Aaron Beck, pionero de la terapia cognitiva, identificó lo que llamó la «tríada cognitiva negativa»:
- Visión negativa de sí mismo: «Soy inadecuado, defectuoso, no valgo nada»
- Visión negativa del mundo: «El mundo es hostil, las personas son peligrosas, nada funciona»
- Visión negativa del futuro: «Las cosas nunca mejorarán, no hay esperanza»
Estos patrones cognitivos operan como filtros a través de los cuales la persona interpreta la realidad.
Beck propuso que estos patrones son una de las causas de la depresión porque generan distorsiones cognitivas sistemáticas tales como:
- Pensamiento dicotómico: Ver las cosas en términos de todo o nada
- Sobregeneralización: Extraer conclusiones amplias de eventos aislados
- Descalificación de lo positivo: Rechazar experiencias positivas
- Lectura de pensamiento: Asumir que se sabe lo que otros piensan
- Catastrofización: Anticipar los peores escenarios posibles
El tratamiento de la depresión desde este enfoque implica identificar y cuestionar estos pensamientos automáticos negativos, examinar la evidencia a favor y en contra de ellos, y desarrollar interpretaciones más balanceadas.
Sin embargo, cuando este enfoque se malinterpreta y se convierte en un monitoreo obsesivo de cada pensamiento negativo, puede paradójicamente perpetuar el malestar en lugar de aliviarlo.
Adversidades y eventos vitales estresantes
Entre las causas de la depresión se encuentran también experiencias adversas del ciclo vital y dificultades presentes tales como:
- Pérdidas significativas (duelo, separación, migración, divorcio)
- Experiencias traumáticas (abuso, negligencia, violencia)
- Estrés crónico (problemas económicos, laborales, académicos)
- Enfermedades físicas
- Dolor crónico
- Marginación social
- Precariedad laboral
En efecto, la depresión no es causada únicamente por factores individuales como pensamientos negativos o sesgos cognitivos. Esta condición también puede ser desencadenada por factores laborales, familiares, enfermedades físicas, crisis económicas, accidentes y duelos patológicos, entre otros.
¿Cuáles son las causas biológicas de la depresión?
Las causas de la depresión a nivel biológico están relacionadas con el funcionamiento del cerebro y el sistema nervioso. Comprender estos mecanismos es importante para entender por qué el tratamiento de la depresión puede requerir intervención farmacológica.
Desequilibrio en los neurotransmisores
Es sumamente difundido que una de las causas de la depresión es la alteración en los neurotransmisores. Éstos son mensajeros químicos que permiten la comunicación entre neuronas y regulan funciones como el estado de ánimo, la motivación, los ciclos de sueño y el apetito.
Sin embargo, los problemas con los neurotransmisores no son una única causa de la depresión, sino más bien el efecto de diversas situaciones que han enfermado a la persona. Por ejemplo: maltrato familiar, pobreza, precariedad laboral, exclusión, pérdidas constantes, dificultades laborales, crisis económicas, etc.
Los tres neurotransmisores más implicados en las causas de la depresión son:
- Serotonina: Regula el estado de ánimo, el sueño y el apetito. Niveles bajos se asocian con tristeza, irritabilidad y pensamientos negativos recurrentes.
- Dopamina: Involucrada en la motivación, el placer y la recompensa. Su déficit explica la anhedonia (incapacidad para experimentar placer) característica de la depresión.
- Noradrenalina: Relacionada con la energía, la atención y la respuesta al estrés. Su déficitcontribuye a la fatiga y falta de concentración.
El tratamiento farmacológico de la depresión busca corregir estos desequilibrios. Los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) y otros antidepresivos aumentan la disponibilidad de estos neurotransmisores en el cerebro, lo que ayuda a aliviar los síntomas.
Sin embargo, es crucial entender que aunque la medicación puede proporcionar el apoyo neurológico necesario para la recuperación, no es suficiente por sí sola. El refuerzo de las funciones cerebrales deben complementarse con psicoterapia para reelaborar las narrativas personales que sostienen el malestar. Y no sólo eso, es necesario atender las circunstancias del contexto social que han abonado a malestar.
Causas sociales de la depresión
Las causas de la depresión también incluyen factores sociales y relacionales. Los seres humanos somos inherentemente sociales, y nuestro bienestar depende en gran medida de la calidad de nuestros vínculos y nuestro sentido de pertenencia.
El predominio del individualismo y la obsesión por el éxito han reducido el tiempo y el espacio para la convivencia con familiares, pareja y amigos. Es así que el éxito se ha convertido en la meta principal de vida, creando una sociedad de personas solitarias y aisladas.
El aislamiento social como causa de la depresión
Una de las causas de la depresión más documentadas es el aislamiento social. La falta de conexiones significativas con otros seres humanos no solo es consecuencia de la depresión, sino también una de sus causas principales.
La pandemia de COVID-19 evidenció cómo el aislamiento constituye una de las causas de la depresión más potentes. Durante el confinamiento, millones de personas experimentaron por primera vez o vieron exacerbados cuadros de ansiedad y depresión.
El concepto de hambre de piel —la necesidad biológica y psicológica de contacto físico y emocional con otros— ayuda a comprender por qué el aislamiento es una de las causas de la depresión.
Comprender el aislamiento como un factor de riesgo nos lleva naturalmente a reconocer que las redes de apoyo son factores protectores cruciales.
Por eso, una parte esencial del tratamiento de la depresión es la activación de estas redes.
Esto implica intervenciones concretas y prácticas. Por ejemplo, el terapeuta puede solicitar al paciente que identifique el Top 10 de personas con las que se siente mejor. Una vez que se especifican los 10 contactos se pueden llevar a cabo actividades terapéuticas en el consultorio y fuera de él.
Este ejercicio no es trivial. La activación de redes de apoyo como componente del tratamiento de la depresión implica:
- Identificar personas que constituyen recursos y soluciones
- Organizar y agendar encuentros: charlas, visitas, cafés
- Reactivar lazos que se han debilitado por el ensimismamiento característico de la depresión
- Construir un tejido social que sostenga a la persona en su proceso de recuperación
Investigaciones muestran consistentemente que las personas con redes de apoyo sólidas tienen mejores resultados en el tratamiento de la depresión y mayor resiliencia ante nuevas adversidades.
Tratamiento de la depresión con medicamentos
Como ya lo planteamos arriba, los antidepresivos son útiles para abordar los problemas biológicos asociados a la depresión, especialmente en casos moderados a severos. Estos medicamentos ayudan a regular los sistemas de neurotransmisión cerebral (serotonina, dopamina, noradrenalina), proporcionando la base necesaria para que la persona pueda beneficiarse de la psicoterapia.
Sin embargo, el tratamiento farmacológico de la depresión no es suficiente por sí solo. Debe complementarse con intervenciones psicoterapéuticas que aborden las causas psicológicas de la depresión y con estrategias de activación social.
La terapia narrativa en el tratamiento para la depresión
La psicoterapia es fundamental en el tratamiento de la depresión porque permite abordar los patrones de pensamiento patógenos, las narrativas dominantes, los mandatos internalizados y las formas patógenas de relacionarse consigo mismo y con el mundo.
Desde la terapia narrativa, el tratamiento de la depresión implica:
- Identificar historias dominantes: Comprender cómo ciertas historias sobre uno mismo sostienen la depresión, limitan la vida y eclipsan los propios valores y las capacidades. Las historias dominantes pueden provenir de experiencias de maltrato, exclusión, ideales inflexibles de belleza, exitismo, mandatos de género, precariedad laboral, maltrato institucional entre otras y dañan la sensación de sí de las personas, creando una percepción de la realidad estrecha y limitada.
- El concepto de historias dominantes se fundamenta en el precepto que afirma: “la persona no es el problema, el problema es el problema”, delineado por Michael Whitey y David Epston. Esta directriz lo que busca es visibilizar el hecho de que los malestares individuales también tienen en su fundamento en prácticas sociales maltratantes.
- Externalizar el problema: La externalización es especialmente poderosa en el tratamiento de la depresión porque contrarresta uno de los efectos más dañinos de ésta: la fusión entre la persona y el problema. La depresión suele venir acompañada de narrativas saturadas de problemas como «Soy un fracasado», “Nadie me va a querer”, “Estoy horrible, «No hay nada bueno para mí”.
- La externalización transforma estas narrativas al cambiar el lenguaje de «Soy una depresiva» a «La Depresión me dice que no valgo la pena”, “La voz de La Depresión apareció dos veces esta semana”. “Esta semana le hice a ver a La Depresión que no me va a vencer”. Este cambio lingüístico crea distancia entre la persona y el problema. De esta manera la persona puede empoderarse para hacer frente al problema.
Si quieres saber más acerca de la externalización en terapia narrativa, puedes revisar el artículo Terapia Narrativa Explicada: Deja de ser Víctima de Historias que no son tuyas en la página de Centro Myces, mi proyecto educativo para psicoterapeutas.
- Reconocer acontecimientos extraordinarios: Identificar momentos en que la persona ha logrado resistir o eludir el problema, que contradicen la historia dominante de fracaso y desesperanza.
- Los acontecimientos extraordinarios pueden indagarse mediante técnicas como las preguntas de influencia relativa, que permiten visibilizar dos cosas fundamentales: la primera, es que la persona no es lo mismo que el problema. Lo segundo, que el problema aparece de vez en cuando en la historia de la persona. Es decir, hace acto de presencia en ciertos capítulos de la historia de vida y por ende, su actuar no es omnipresente en la vida del consultante.
- Co-construir narrativas preferidas: Desarrollar historias alternativas y nuevos capítulos que honren la identidad, los valores y las intenciones de la persona, ampliando sus posibilidades.
- Re-membranza: Reconectar con personas significativas (vivas o fallecidas) cuyas voces pueden apoyar al futuro preferido y fortalecer la identidad y los valores de la persona.
Si reconoces estas causas en tu vida, como psicólogo en Guadalajara, puedo acompañarte. Contáctame al 3333 033 910 para más información.
La terapia centrada en soluciones como tratamiento para la depresión
Desde la terapia centrada en soluciones, el tratamiento de la depresión se enfoca en:
- Amplificar excepciones: Explorar detalladamente momentos en que el problema está menos presente o ausente, para comprender qué circunstancias los hicieron posibles.
- Identificar recursos y fortalezas: Reconocer lo que la persona ya está haciendo en el presente que funciona, por aparentemente pequeño que sea. La idea es identificar los recursos y amplificarlos.
- Dirigir la percepción hacia recursos y soluciones: Un principio fundamental de la Terapia Centrada en Soluciones es que centrarse en el problema tiende a sostenerlo e incluso amplificarlo. En cambio, al dirigir la percepción hacia las excepciones del problema, las competencias y los recursos disponibles, la construcción de la realidad se vuelve más amable y constructiva.
- Construir metas concretas: Definir pequeños pasos alcanzables hacia el cumplimiento de los objetivos, en lugar de plantear objetivos abrumadores.
- Generar cambios graduales: Confiar en que pequeños cambios en una área de la vida pueden generar efectos dominó en otras áreas. Esto puede hacerse mediante técnicas como las preguntas de escala.
Ambos enfoques comparten la convicción de que las personas tienen recursos, capacidades y sabiduría que pueden movilizarse en el tratamiento de la depresión, incluso cuando se percibe que las causas de la depresión han sido profundas y duraderas.
Si te interesa saber más sobre la Terapia Centrada en Soluciones, puedes leer el artículo Psicoterapia de la Depresión Centrada en Soluciones: 5 Puntos Clave.
Enfoque multidisciplinario en el tratamiento de la depresión
El tratamiento multidisciplinario de la depresión reconoce y aborda las múltiples causas de la depresión.
No se trata de elegir entre medicación o psicoterapia, entre trabajo individual o reconexión social, sino de integrar estas dimensiones de manera coherente y personalizada según lo requiera el caso particular.
Un plan de tratamiento de la depresión integral puede incluir:
- Psicoterapia (terapia narrativa, centrada en soluciones, cognitivo-conductual, psicodinámica, según las necesidades y preferencias de la persona)
- Evaluación médica y psiquiátrica para determinar si la medicación es necesaria
- Plan de activación conductual. Ésta intervención busca interrumpir el ciclo de inactividad y aislamiento característico de la depresión. Este enfoque se fundamenta en el principio de que la acción precede a la motivación y no al revés.
- Estrategias de higiene del sueño y rutinas de autocuidado
- Activación de red de apoyo social y familiar
- Técnicas de regulación emocional
- Técnicas de atención plena
- Seguimiento regular para evaluar progreso y ajustar intervenciones
La clave está en personalizar el tratamiento de la depresión según las necesidades de la persona, la historia clínica, sus recursos, sus preferencias y su contexto sociocultural.
Preguntas frecuentes sobre las causas de la depresión
¿Cómo puedo ayudar a alguien con depresión?
Puedes ser parte de la red de apoyo que contrarresta una de las causas de la depresión: el aislamiento. Ofrece escucha empática sin juicio, valida sus sentimientos, anímale (sin invalidar su experiencia) a buscar ayuda profesional, ayúdale con tareas cotidianas que pueden resultar abrumadoras, mantente presente y disponible.
Evita frases como «échale ganas» o «piensa positivo», que minimizan lo que está viviendo.
Recuerda que tu papel consiste en acompañar mientras recibe tratamiento profesional.
¿Cuál es la depresión más grave?
La depresión mayor es considerada la forma más seria de la depresión. Se caracteriza por síntomas intensos y persistentes que afectan profundamente todos los aspectos de la vida de la persona: incapacidad para trabajar o estudiar, aislamiento extremo, deterioro severo autocuidado y hasta riesgo de suicidio.
En estos casos, las causas de la depresión han convergido de tal manera que la persona experimenta un sufrimiento profundo y una disfunción significativa que requiere intervención intensiva, generalmente combinando medicación con psicoterapia.
¿Cuáles son los síntomas de la depresión?
Comprender los síntomas de la depresión es importante para identificar cuándo las causas de la depresión han generado un problema que requiere tratamiento profesional.
Síntomas emocionales
- Sentimientos persistentes de tristeza, vacío, desesperanza
- Pérdida de interés o placer en actividades que antes resultaban gratificantes
- Sentimientos de inutilidad
- Culpa excesiva, culpa injustificada
- Irritabilidad, especialmente en adolescentes
- Entumecimiento emocional
Síntomas cognitivos
- Dificultades para concentrarse
- Pensamientos recurrentes de muerte o suicidio
- Rumiación (tendencia a dar vueltas a pensamientos negativos)
- Pensamientos de autodesprecio
- Dificultad para pensar en el futuro o hacer planes
Síntomas conductuales
- Fatiga y falta de energía persistentes, incluso después de descansar
- Problemas para conciliar el sueñ
- Dormir en exceso
- Cambios significativos en el apetito y el peso (aumento o disminución)
- Dolores físicos sin causa médica aparente
- Conductas de autolesión o intentos de suicidio
- Déficit en el autocuidado
Es importante señalar que no todas las personas experimentan todos estos síntomas.
La depresión se presenta de manera diferente en cada individuo, influenciada por las causas de la depresión específicas en su caso, su historia de vida y su contexto familiar y sociocultural.
¿Cuándo buscar ayuda por problemas con depresión?
Debes buscar ayuda profesional si experimentas síntomas depresivos que duran más de dos semanas y afectan tu capacidad para funcionar. Busca ayuda inmediatamente si tienes pensamientos de hacerte daño o de suicidio.
¿Por qué en ocasiones se presenta la depresión con ansiedad?
La ansiedad puede surgir de la anticipación constante de amenazas o fracasos futuros, mientras que la depresión a menudo se relaciona con pérdidas pasadas o presentes. A su vez, la ansiedad también es consecuencia del estrés crónico que vivimos en nuestra época hiperacelerada.
Sin embargo, ansiedad y depresión pueden retroalimentarse: la ansiedad puede agotar los recursos emocionales, contribuyendo a la depresión; mientras que la desesperanza típica de la depresión puede generar ansiedad sobre el futuro.
Por otro lado, desde una perspectiva sistémica familiar, la ansiedad también puede aparecer por motivo del estrés crónico que genera la fusión familiar y la fusión, a largo plazo, puede producir cuadros de ansiedad.
En el Substack de Centro Myces puedes saber un poco más al respecto en el artículo Las Causas de Tu Ansiedad están en tu Sistema Familiar
¿Es necesario tomar medicamento para la depresión?
No siempre. La necesidad de medicación depende de la severidad de los síntomas. En depresión leve a moderada, la psicoterapia puede ser efectiva por sí sola para abordar las causas psicológicas y sociales. Por otro lado, la eficacia de los psicofármacos aumenta con ayuda de la psicoterapia.
En depresión moderada a severa, la combinación de psicoterapia y medicación suele ser más efectiva, porque aborda tanto las causas biológicas como las psicológicas de la depresión.
La decisión debe tomarse con un profesional de salud mental, considerando la severidad y el historial clínico.
Los medicamentos, cuando son necesarios, son una herramienta valiosa en el tratamiento de la depresión.
Conclusión: Comprender las Causas de la Depresión para un Tratamiento Efectivo
Las causas de la depresión son múltiples y complejas, involucrando factores biológicos, psicológicos (narrativas limitantes, mandatos internalizados, patrones de pensamiento negativos ) y sociales (aislamiento, problemas laborales, exclusión).
Comprender lo anterior nos permite diseñar un tratamiento de la depresión más efectivo e integral, que aborde simultáneamente:
- Las causas psicológicas mediante psicoterapia que transforma narrativas y patrones limitantes
- Las causas sociales mediante activación de redes de apoyo y reconexión social
- Las causas biológicas mediante tratamiento farmacológico cuando sea necesario
⚠️ Si estás experimentando pensamientos suicidas, busca ayuda inmediata. En México, puedes contactar la Línea de la Vida al 800 911 2000 (disponible 24/7) o acudir al servicio de urgencias más cercano.
- Línea de Intervención en Crisis SALME: 075 / 33 3833 3838 (24/7).
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